Formulaire d'enregistrement Payement des frais de régistration pour le programme ThaiTrainer111 de Wantana Software au prix de Euro 66,47 J'accepte toutes les conditions d'useur de shareware. ( ) Oui, je veux aussi le CD-Shareware pour Euro 5 poste et emballage comprises..
Nom : ...................................................................................................................
No./ Rue : .............................................................................................................
Code postale / Ville : ............................................................................................
Pays : ...................................................................................................................
eMail : ..................................................................................................................
FAX : ....................................................... Tél.: ....................................................
( ) Je paye par ma carte de crédit :
( ) VISA ( ) MasterCard/EuroCard
( ) Diners Club ( ) AmericanExpress ne pas possible! [plus]
No. de carte : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Valable jusqu'au: __ __ /__ __ Security Identify number: __ __ __ __ important! [plus]
( ) Le montant a été transféré à Jochen Merz Software, sur le compte Deutsche Postbank AG NL Essen, numéro 6111 00-437, BLZ 360 100 43
SWIFT/BIC: PBNKDEFF360, IBAN: DE21 3601 0043 0611 1004 37 -Veuillez indiquer votre nom + Thaitrainer111- ( ) chèque bancaire ci-inclus (seulement par la poste)
Si vous choississez un mode de payement ci-dessus, vous pouvez nous envoyer tous les coordonnées par e-mail à shareware@j-m-s.com, ou par FAX à 00 49 203 501517 ou par la poste: Jochen Merz Shareware, Kaiser-Wilhelm-Str. 302, D-47169 Duisburg, Germany, Tel.
+49-203-501516
............................................................................................................................. Date Signaturee |